Ist Hydroxylapatit-Zahnpasta sicher?

Hydroxylapatit Zahnpasta ist für den täglichen Gebrauch bei Erwachsenen und Kindern sicher und besteht aus demselben Mineral, aus dem Ihr Zahnschmelz ohnehin aufgebaut ist. In Japan wurde sie bereits vor Jahrzehnten als kariesvorbeugender Wirkstoff zugelassen, und die seither veröffentlichten klinischen Studien haben die Sicherheitssignale, die online kursieren, nicht bestätigt. Hier steht, was die Evidenz zu Hydroxylapatit Zahnpasta tatsächlich zeigt, wo sie wirklich hilft und in welchen zwei Situationen Sie zuerst mit Ihrer Zahnärztin sprechen sollten.

Was ist Hydroxylapatit und warum steckt es in Zahnpasta?

Hydroxylapatit ist ein Calciumphosphat-Mineral. Es ist kein aus der Industrie entlehnter Zusatzstoff: Rund 97 % Ihres Zahnschmelzes bestehen aus Hydroxylapatit und etwa 70 % des darunterliegenden Dentins. Wenn Hersteller es einer Paste zusetzen, tragen sie genau das Material auf, aus dem der Zahn gebaut ist.

Die meisten Produkte verwenden Nano-Hydroxylapatit, so fein vermahlen, dass sich die Partikel in den mikroskopisch kleinen Vertiefungen absetzen können, die Säuren hinterlassen. Genau diese Partikelgröße sorgt für Verunsicherung. Deshalb lohnt es sich, zwei Fragen zu trennen, die oft vermischt werden: Wirkt es, und ist es sicher? Die Antworten und die dahinterstehende Evidenz sind unterschiedlich.

Ist Hydroxylapatit Zahnpasta sicher, wenn sie verschluckt wird?

Das ist für die meisten Familien die praktische Frage, und hier hat Hydroxylapatit einen echten Vorteil. Da es sich um ein Calciumphosphat und nicht um einen systemisch wirksamen Stoff handelt, birgt das Verschlucken einer kleinen Menge keine der Dosisbedenken, wegen derer fluoridhaltige Zahnpasta bei kleinen Kindern sparsam dosiert wird. Ein Gegenstück zur Dentalfluorose durch übermäßiges Verschlucken während der Zahnbildung gibt es nicht.

Das macht Fluorid nicht unsicher — bestimmungsgemäß angewendet bleibt es der am besten belegte kariesvorbeugende Wirkstoff der Zahnmedizin, und wir gehen darauf in unserem Beitrag dazu ein, was Fluorid ist und warum es in Zahnpasta steckt. Es bedeutet lediglich, dass beide unterschiedliche Fehlertoleranzen haben — und in einem Haushalt mit einem Kleinkind, das Zahnpasta verschluckt, zählt diese Toleranz.

Und die Sorge um Nanopartikel?

Die Sorge geht auf eine EU-Kosmetikbewertung von 2006 zurück, die unzureichende Daten zu Nanopartikeln allgemein bemängelte — nicht einen Nachweis von Schäden speziell durch Hydroxylapatit. Der Ausschuss hat das Thema seither erneut geprüft, und die stäbchenförmigen, unbeschichteten Partikel aus der Mundpflege wurden in den in Zahnpasta üblichen Konzentrationen als sicher bewertet. Übersichtsarbeiten zu den vorliegenden Studien berichten bei täglicher Anwendung keine systemische Toxizität.

Wirkt Hydroxylapatit Zahnpasta tatsächlich?

Sicherheit und Wirksamkeit sind zwei verschiedene Fragen, und hier ist das Bild differenzierter. Eine randomisierte kontrollierte Studie an Erwachsenen ergab, dass biomimetisches Hydroxylapatit über achtzehn Monate hinweg bei der Kariesprävention vergleichbar mit einer herkömmlichen Fluoridzahnpasta abschnitt. Eine separate Studie an Kindern zeigte dasselbe grundsätzliche Muster.

Der Mechanismus unterscheidet sich von dem des Fluorids. Fluorid wandelt Zahnschmelz in Fluorapatit um, ein säurebeständigeres Kristall; Hydroxylapatit lagert Mineral direkt in frühe Läsionen ein. Beide Wege enden in einer remineralisierten Oberfläche, weshalb beide in Studien oft ähnlich abschneiden. Wenn Sie der Vorgang interessiert, erklären wir ihn in wie sich Zahnschmelz reparieren und frühe Karies umkehren lässt.

Hilft es bei empfindlichen Zähnen?

Das ist der am besten belegte Nutzen außerhalb der Kariesprävention, und er ergibt sich aus der Partikelgröße. Empfindlichkeit entsteht, wenn die Dentintubuli — mikroskopisch feine Kanäle zum Nerv — durch zurückgehendes Zahnfleisch oder abgenutzten Schmelz offen liegen, sodass Hitze und Kälte direkt die Pulpa erreichen. Hydroxylapatit-Partikel sind klein genug, um sich in diesen Tubuli festzusetzen und sie zu verschließen, wodurch der Weg physisch blockiert wird.

Studien, die den Tubuliverschluss unter dem Elektronenmikroskop messen, zeigen nach wiederholtem Putzen durchgängig eine Bedeckung, und Teilnehmende berichten innerhalb von zwei bis vier Wochen über weniger Empfindlichkeit gegenüber kalter Luft und kaltem Wasser. Der Effekt ist mechanisch und nicht pharmakologisch, hängt also von fortgesetzter Anwendung ab: Setzt man sie ab, löst sich der Verschluss allmählich wieder. Damit ist es ein Pflegeprodukt und keine Heilung — das sollte man wissen, bevor man eine Tube kauft.

Wer sollte vorsichtig sein?

• Alle mit hohem Kariesrisiko. Wenn bei Ihnen neue Löcher entstehen, Sie unter Mundtrockenheit leiden oder eine feste Zahnspange tragen, hat Fluorid bei aktiver Erkrankung die breitere Evidenzbasis. Besprechen Sie einen Wechsel mit Ihrer Zahnärztin, statt ihn allein zu entscheiden.
• Alle, die eine Aufhellung erwarten. Hydroxylapatit kann den Schmelz etwas heller wirken lassen, indem es Unebenheiten auffüllt und Licht streut. Es bleicht nicht. Für eine echte Farbveränderung braucht es Peroxid.
• Alle, die ein „chemiefreies“ Etikett suchen. Hydroxylapatit ist ein synthetisch hergestelltes Mineral, und das ist völlig in Ordnung — doch das Marketing verwischt das oft zu einem allgemeinen Natürlichkeitsversprechen. Unser Leitfaden dazu, was natürliche Zahnpasta wirklich bedeutet, entwirrt diese Begriffe.

Die kurze Antwort

Hydroxylapatit Zahnpasta ist sicher, biokompatibel und eine vernünftige Wahl für jeden Tag — besonders für kleine Kinder, für Menschen, die Fluoridpasten schlecht vertragen, und bei empfindlichen Zähnen. Sie ist kein stärkerer Ersatz für Fluorid bei aktiver Karies, und keine Zahnpasta ersetzt zweimal tägliches gründliches Putzen. Bei aktiven Löchern oder anhaltender Empfindlichkeit sprechen Sie mit Ihrer Zahnärztin, bevor Sie das Produkt wechseln.

Quellen

• Butera, A., Pascadopoli, M., Gallo, S., et al. (2022). Home oral care with biomimetic hydroxyapatite vs. conventional fluoridated toothpaste. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(14), 8676. https://doi.org/10.3390/ijerph19148676
• Amaechi, B. T., AbdulAzees, P. A., Alshareif, D. O., et al. (2019). Comparative efficacy of a hydroxyapatite and a fluoride toothpaste for prevention and remineralization of dental caries. BDJ Open, 5, 18. https://doi.org/10.1038/s41405-019-0026-8
• Paszynska, E., Pawinska, M., Gawriolek, M., et al. (2022). The use of hydroxyapatite toothpaste to prevent dental caries. Odontology, 110, 419–431. https://doi.org/10.1007/s10266-021-00675-4